煙臺市中醫(yī)醫(yī)院—— 打造我市首個中西醫(yī)結合腦病中心
日前，在煙臺市中醫(yī)醫(yī)院例行工作會議上，關于該院卒中中心的建設和管理，特聘專家梁輝教授向全院醫(yī)護人員做了詳盡的工作匯報，并進行了相關工作推進。據了解，卒中中心是煙臺市中醫(yī)醫(yī)院打造中西醫(yī)結合腦病中心的一個重要版塊，此項工作的開展，標志著該院中西醫(yī)結合腦病中心的建設工作已進入了實施階段，也意味著幸福區(qū)域周邊民眾的卒中防治有了更加可靠的“護航艦隊”。
以近就快及早治療，狙擊卒中“頭號殺手”
我國每年因腦卒中死亡人數超過200萬，約70%的患者留有肢體癱瘓、認知障礙等不同程度的殘疾，40%的患者會出現重度殘疾，喪失勞動能力。為此，國家高度重視卒中防治。2015年，國家腦防委正式提出將卒中中心建設工作作為腦卒中救治的關鍵環(huán)節(jié)，2021年十部委聯(lián)合發(fā)布《加強腦卒中防治工作減少百萬新發(fā)殘疾工程綜合方案》，提出要實施腦卒中綜合防控，加強腦卒中急診急救、規(guī)范實施治療。近期，更是提出了建設腦健康管理中心的目標，將管理的視角推向了全民腦健康的高度。
煙臺市中醫(yī)醫(yī)院，坐落于擁有30萬人口的芝罘幸福區(qū)域。如此龐大的一個人口基數，按照國內卒中發(fā)病的流行病學調查分析估計，該區(qū)域每年約有1,500名左右的急性卒中患者，約5,000名左右的卒中病人，防控任務非常艱巨。由此打造卒中中心，護航區(qū)域市民健康，對于煙臺市中醫(yī)醫(yī)院而言，不僅很有必要性，也是公立三甲醫(yī)院的使命與擔當。
自2023年開始，煙臺市中醫(yī)醫(yī)院就已經啟動卒中中心建設工作。而卒中中心建設的核心目標，就是圍繞一個“快”字。
我們知道，卒中又稱中風，有出血性和缺血性兩種情況，致殘率、致死率都比較高。其中缺血性腦卒中占卒中的80%，對患者的生命健康危害極大。如何對付這個殺手呢？那便是盡快就醫(yī)，盡早溶栓取栓！煙臺市中醫(yī)醫(yī)院特聘專家梁輝教授說，早1分鐘接受治療，就能多挽救190萬大腦神經細胞。若能在黃金時間段進行溶栓治療，患者的腦功能有望恢復正常。
那么，煙臺市中醫(yī)醫(yī)院卒中中心能在死神手中為患者爭取到多少時間呢？
數據顯示，在煙臺市中醫(yī)醫(yī)院近期搶救的急性卒中患者中，從入院到溶栓更短時間為31分鐘，較國內和國際一般規(guī)定的60分鐘縮短了一半，這是非?？上驳囊粋€成績，這與目前煙臺市中醫(yī)院實施的卒中組織化管理建設密不可分。
梁輝教授介紹，目前，煙臺市中醫(yī)醫(yī)院對卒中的急診流程和管理模式已經進行了優(yōu)化，有效整合了急診科、腦病科、神經外科、介入科、影像科、檢驗科等科室的工作，使該院的卒中管理更上了一個層次，醫(yī)院具備了靜脈溶栓、動脈取栓、動脈瘤栓塞、腦動脈支架等全方位、高效救治能力。隨著工作的開展，卒中就診流程將更加便捷、高效，患者發(fā)病后就近到中醫(yī)院看病，將縮短搶救時間，經快速有效的治療，會得到更好的恢復。
癡呆患者分不同類型，人到中年就要注意防治
或許大家周圍不乏這一類人：健忘，丟三落四；買菜購物老算錯賬、不會找錢；愛嘮叨、說話沒有準；出去找不到家門……
這可能就是阿爾茲海默癥，癡呆患者的一類。這種由大腦病變引起的疾病，表現為多種認知功能減退，后期會發(fā)展到忘了自己是誰，不認識親人，甚至出現行為紊亂和人格改變，失去自理能力。除了阿爾茲海默癥，癡呆還有血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆等不同類型。
人怎么會得腦癡呆呢？西醫(yī)認為，腦癡呆主要是與大腦中海馬等腦組織的損害有關。腦血管病、代謝性疾病、顱內感染、顱內腫瘤、腦外傷、低氧血癥等都可能損害腦組織，導致癡呆癥的發(fā)生。中醫(yī)認為，癡呆多由七情內傷、久病年老引起，患者髓減腦消、神機失用，主要證型是腎元虧損，痰濁蒙竅。癡呆病前期癥狀多表現為記憶力減退，易被忽視，等到確診往往已是病癥中晚期。
“人們通常有兩個認識誤區(qū)，一是癡呆病是老年人的專屬，中青年人不會得；二是癡呆病是衰老的自然現象，沒必要治療。”“這兩個誤區(qū)要避免！”梁輝教授強調說。
事實上，很多癡呆患者在中年就開始發(fā)病了，一些中年人經常出現與認知障礙相關的癥狀，如容易忘事、反應慢，煩躁、脾氣大、忐忑不安、疲倦乏力、對任何事都提不起興趣等，這就要考慮是不是癡呆前兆，應該及早到有資質的醫(yī)院進行檢查、評估和預防、治療。人到中年就要注意癡呆的防范，早發(fā)現，早識別，早治療，對阻斷病情發(fā)展非常關鍵。
癡呆癥不同于自然的腦衰老，而是一種病態(tài)的腦損害，因此應該及時治療，不能因為年紀大了就放棄治療。中西醫(yī)結合治療對早中期癡呆患者可及時減輕癥狀，延緩病情進展，對晚期患者可進一步改善患者及照料者的生存質量。
日前，煙臺市中醫(yī)醫(yī)院腦病科就收治了一名少見的額顳葉癡呆患者，患者表情呆滯，反應遲鈍，失語，嗜睡，喚醒后情緒淡漠，記憶力、計算力、定向力均減退。中醫(yī)診斷其證型為腎元虧損，痰濁蒙竅。治則是補腎填精，化痰開竅。之后該患者通過中藥以益精填髓活血為法，取得了一定的康復效果。
據了解，該科采用中醫(yī)辨證論治、特色規(guī)范化診療方案結合經驗方，加之基于髓海、志不足理論的針刺、艾灸及特色中醫(yī)護理療法，再加西醫(yī)的診斷、評價及西藥治療，適用于各種類型、各個時期的癡呆患者。
充分發(fā)揮中醫(yī)特色，護航各類腦病患者健康
在中醫(yī)的概念里，腦病是一切與頭腦相關的疾病和癥狀。除了腦卒中、癡呆癥外，像頭痛、頭暈、焦慮抑郁、失眠癥、帕金森病等，也都屬于腦病范疇。這些病中西醫(yī)結合治療具有獨特的療效。
比如眩暈，可見于多種疾病，因癥狀常有反復，患者頗感苦惱。煙臺市中醫(yī)醫(yī)院腦病科結合現代醫(yī)學的診療設備，在精準診斷的基礎上，依據中醫(yī)理論，進行四診合參，辨證論治，并因人施治，給予中西藥物口服+針灸+穴位貼敷+耳穴壓豆等治療，可達到起效快、副作用小、減少殘留癥狀的良好效果。
再如顫病，西醫(yī)為帕金森病、特發(fā)性震顫等病。以頭部或肢體搖動顫抖，不能自制為主要臨床表現。顫如風搖，證型有虛有實約四種。煙臺市中醫(yī)醫(yī)院腦病科重視辨證施治、治病求本，選用中藥湯劑、中成藥及中藥注射劑，配合針刺（頭針、體針）、艾柱灸、推拿等中醫(yī)特色治療，并配合西藥，患者運動遲緩、震顫等所有癥狀都會得到明顯改善。
還有頭痛、失眠、焦慮、抑郁、癲癇等疾病，煙臺市中醫(yī)醫(yī)院腦病科在中醫(yī)傳統(tǒng)與現代學術思想指導下，將腦病科、針灸科、康復科的診療手段有機的融為一體，形成了三者合一、中（中藥、針灸）西醫(yī)互補的特色診療模式。
組建實力團隊，打造多元化中西醫(yī)結合腦病診療中心
煙臺市中醫(yī)醫(yī)院的腦病科，是煙臺市重點學科，煙臺市中醫(yī)腦病質控中心副主任委員單位，煙臺市腦血管病專科聯(lián)盟成員單位，多年來致力于神經系統(tǒng)和腦血管病的診治，近年來，因醫(yī)院高級人才的引進，科室管理提檔升級，診療更加規(guī)范化、專業(yè)化和多元化。經過精心謀劃，醫(yī)院于8月正式成立了中西醫(yī)結合腦病中心。
中心立足醫(yī)院高質量發(fā)展目標，聚焦區(qū)域內嚴重危害群眾健康的腦血管病、認知功能障礙、抑郁焦慮、睡眠障礙、頭暈頭痛等疾病，本著“以病人為中心、以診療為中心、以質量為中心、以服務為中心”的服務宗旨，推行“以循證醫(yī)學為基礎、中醫(yī)和中西醫(yī)結合為特色，兼容并蓄、全面發(fā)展”的工作理念，致力于打造集預防、治療、康復于一體的實力型腦病中心，護航各類腦病患者健康。
目前，該中心匯集了我市神經內科、神經外科、介入科、腦病科等多個學科的優(yōu)秀專家。由我市神經病學領軍人物梁輝教授擔任首席專家及負責人，由我市著名介入專家孫殿敬教授擔任介入中心負責人，團隊成員包括上海中醫(yī)藥大學、湖南中醫(yī)藥大學、山東中醫(yī)藥大學等著名院校畢業(yè)的碩士，及王新陸國醫(yī)大師在煙親授弟子李史清等青年才俊。他們中西兼修，專業(yè)精湛。
特聘專家梁輝主任，是原煙臺市醫(yī)學會腦血管病分會及煙臺市神經內科質控中心、腦血管病質控中心的負責人。中國卒中中心管理指導委員會委員、督查專家，中國老年學會神經病學分會常委，山東省腦血管病防治協(xié)會副會長，山東省卒中學會質量管理和促進分會主任委員，以及多個省級學會的主委、副主委等。多年來從事腦血管病、帕金森氏病、神經心理疾病的診治及臨床研究，在煙臺市率先開展了靜脈溶栓、動脈溶栓、動脈取栓、頸動脈支架等一系列卒中規(guī)范化管理及新技術普及推廣，曾主持建立了我市首家國家衛(wèi)健委高級卒中中心，推出了山東省首家、全國第二家煙臺市溶栓地圖，推動了我市卒中中心、卒中急救和卒中防控體系的建設，參與國家“十一五”“十二五”“十三五”項目20余項，曾獲“國家腦防委卒中防治工程優(yōu)秀專家”、“山東省腦防委卒中中心建設先進個人”“煙臺市最美醫(yī)生”和“跨世紀學科帶頭”等稱號。
梁輝主任表示，煙臺市中醫(yī)醫(yī)院腦病中心未來的發(fā)展方向，是充分發(fā)揮中西醫(yī)結合特色診療優(yōu)勢，給各類腦病患者提供基于循證、規(guī)范化的包括預防、急救、康復一體的診療服務。中心將秉持以人為本、以病人為中心的理念，以高質量診療水平，更好地服務于廣大病患。
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