臨床醫(yī)案——哮病（2018年）
患者姓名：陳宇 性別：男 出生日期：1929-1-9
就診日期： 2018-3-02 初診、復(fù)診 發(fā)病節(jié)氣：雨水
主訴：反復(fù)胸悶憋喘 5 年，加重 2 周
現(xiàn)病史：患者 5 年前感冒后出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、憋喘，伴喉中哮鳴，診為“支氣管哮喘”，給予激素及平喘化痰等治療，癥狀稍有減輕，患者每次感冒后憋喘極重，多次在醫(yī)院就診，2 周前患者受涼后胸悶憋喘加重，咳嗽，咳大量黃白痰，喉中哮鳴，為進(jìn)一步診療，來(lái)我院門診，門診以“支氣管哮喘”收入院。入院癥見(jiàn)：神志清，精神差，反復(fù)憋喘，咳嗽，咳少量黃白痰，喉中哮鳴，無(wú)咽痛咽癢，乏力，無(wú)汗出，發(fā)熱，無(wú)胸痛及放射痛，納可，眠差，二便調(diào)。
既往史：既往有高血壓病史 21 年，最高血壓達(dá) 180/100mmHg，冠心病病史 5 年，未規(guī)律服藥，否認(rèn)糖尿病、腦梗塞等病史，預(yù)防接種史不詳。
過(guò)敏史：否認(rèn)有藥物及食物過(guò)敏史。
體格檢查：T37.9℃，P97 次/分，R22 次/分，BP150/90mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及雙肺呼氣相哮鳴音。心率 97 次/分，律齊，心音可，心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音，腹平軟，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音 4 次/分，雙下肢無(wú)水腫
輔助檢查：2018-3-02 本院查胸部(胸腔)CT 平掃示雙肺紋理增多，心影增大。
中醫(yī)診斷：哮病
證候診斷：痰濁阻肺證
西醫(yī)診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作 高血壓病 3 級(jí) 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
治 法：宣肺化痰平喘
處 方：射干 10g 蜜麻黃 6g 細(xì)辛 3g 穿山龍 15g
蜜紫菀 15g 炒紫蘇子 10g 炒地龍 15g 黃芩 12g
陳皮 12g 蟬蛻 15g 防風(fēng) 15g 白果仁 15g
炙甘草 10g 姜半夏 10g
日 1 劑 水煎 400ml 分早晚 2 次餐后溫服
復(fù)診：患者咳痰、喘息明顯緩解，肺部聽(tīng)診哮鳴音減少，可聞及細(xì)小濕鳴音。
心得體會(huì)：
該類患者長(zhǎng)期患病，大多日趨嚴(yán)重，西藥治療手段非常有限，激素治療效佳，但是不能長(zhǎng)期使用，副作用較多。因此中醫(yī)治療不用擔(dān)心副作用，長(zhǎng)期治療效果非常顯著。主要是因?yàn)橹兴幹薪∑⒒档乃幬锟梢詮母旧细纳苹颊呱档牟±頇C(jī)制，從而改善了患者的癥狀，提高了生活質(zhì)量。
簽 名：
年 月 日
指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：
中醫(yī)治療慢性病比較有優(yōu)勢(shì)的，哮喘就是一個(gè)方面。但是也要注意患者的發(fā)病時(shí)期，急性發(fā)作期應(yīng)以西藥治療為主，緩解期中藥就要及時(shí)跟進(jìn)，從而能夠穩(wěn)定病情，減少?gòu)?fù)發(fā)，這樣才能更好地顯示出中藥的優(yōu)勢(shì)。
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